※本フォームへの入力はデバイス１台毎ご登録ください いただきました情報を元に故障機を当社にて集荷させていただきます。 故障機を弊社にて検品、故障交換対象となる不具合が確認された後、交換機を発送させていただきます。 （不具合が確認できない、故障交換対象とならない場合、機器をご返却させていただきます） ▼【お問い合わせされている方の情報】 会社名（必須） 部門名 お名前（必須） メールアドレス（必須） 電話番号（必須） ▼【送付先の情報】 会社名※【お問い合わせされている方の情報】と同じ場合は入力不要です 部門名※【お問い合わせされている方の情報】と同じ場合は入力不要です お名前※【お問い合わせされている方の情報】と同じ場合は入力不要です 電話番号※【お問い合わせされている方の情報】と同じ場合は入力不要です 郵便番号（必須） 都道府県（必須） 市区町村（必須） それ以降の住所（必須） ▼【デバイス情報】 デバイス名（必須） —以下から選択してください—XENSE-82BTXENSE-83BTXENSE-83BTW シリアル番号（必須）※デバイス本体裏側のバーコード下に記載しています(10桁) ご購入日（必須）※不明の場合は開始月でも構いません 故障発生日（必須） 故障の種別（必須） デバイス本体電源バッテリーセンサーディスプレイデバイス連携アプリとの通信その他 故障の内容（必須）※できるだけ細かく症状をご記入ください※あと4000文字入力可 ▼個人情報の取扱いについて（必須） ＜事業者の名称＞ 鈴与シンワート株式会社（以下「弊社」といいます。） ＜個人情報保護管理者＞ 職 名：総務・人事部長 連絡先：下記「個人情報に関する問合せ窓口」をご覧ください。 ＜個人情報の利用目的＞ ご入力いただいた個人情報は、お問い合せいただいた内容（資料送付、見積依頼、商談希望等を含む）への適切な対応のために利用いたします。 ＜個人情報の第三者提供について＞ ご本人の同意がある場合または法令に基づく場合を除き、取得した個人情報を第三者に提供することはありません。 ＜個人情報の取扱いの委託について＞ 上記利用目的の範囲内で業務を行うため、取得した個人情報の取扱いを委託先企業へ委託する場合があります。 委託する場合には、当社の委託先選定基準に基づき選定し、委託先企業に対して適切な管理・監督を行います。 ＜開示対象個人情報の開示等および問い合わせ窓口について＞ ご本人からの求めにより、弊社が保有する開示対象個人情報の利用目的の通知・開示・内容の訂正・追加または削除・利用の停止・消去および第三者への提供の停止（「開示等」といいます。）に対応させていただきます。 開示等に対応する窓口は、以下の「個人情報に関する問合せ窓口」をご覧下さい。 ＜個人情報のご提供の任意性＞ お客様の個人情報のご提供につきましては任意ですが、必要な情報がご提供いただけない場合には、お問い合わせに対応できないことがあります。 ＜本人が容易に認識できない方法による個人情報の取得＞ クッキーやウェブビーコン等を用いるなどして、ご本人が容易に認識できない方法による個人情報の取得は行っておりません。 ＜個人情報の安全管理措置について＞ 取得した個人情報については、漏洩、減失またはき損の防止と是正、その他個人情報の安全管理のために必要かつ適切な措置を講じます。お問い合せへの回答後、個人情報は弊社において責任を持って、適切に廃棄します。 ＜個人情報保護方針等＞ 個人情報保護方針および弊社の個人情報の取扱いに関する詳細は、弊社ホームページの「プライバシーポリシー」 をご覧下さい。 ＜個人情報に関する問合せ窓口＞ 総務・人事部 コンプライアンス・プライバシー担当 所 在 地：〒108-0014 東京都港区芝4-1-23 三田NNビル22階 電話番号：03-5440-2800 FAX番号：03-5440-2827 受付時間：平日10時～17時（祝日、年末年始、弊社指定休日を除く） 個人情報の取扱いについて同意する
